Karın Zarı Kanseri Belirtileri: Periton Kanseri Nasıl Anlaşılır?

Karın zarı (periton) kanserinin en sık belirtileri karında giderek artan şişlik, karın ağrısı, çabuk doyma, iştahsızlık, kilo kaybı ve bağırsak alışkanlığında değişikliktir. Karında sıvı birikmesi (asit) sık görülen bir bulgudur. Belirtiler başlangıçta belirsiz olduğu için sıklıkla sindirim şikâyetleriyle karıştırılır.

Karın zarı kanseri nedir?

Karın zarı (periton), karın boşluğunun iç yüzeyini ve karın içindeki organların dış yüzeyini örten ince bir zardır. Karın zarı kanseri, bu zardan başlayan ya da başka bir organdan bu zara yayılan kanserlerin genel adıdır.

İki ana grup vardır:

• Karın zarından başlayan (birincil) kanserler: Periton mezotelyoması ve birincil periton kanseri bu gruptadır. Nadir görülürler.
• Karın zarına yayılan (ikincil) kanserler: Kolon, mide, yumurtalık, apendiks ve pankreas kanserlerinin karın zarına yayılmasıdır. Çok daha sık görülür ve peritoneal karsinomatozis olarak adlandırılır.

Apendiksten kaynaklanan ve karın içinde jöle kıvamında sıvı biriktiren tablo ise psödomiksoma peritonei olarak bilinir. Hastalık grubunun genel bilgileri karın zarı kanserleri sayfasında anlatılmıştır.

Karın zarı kanseri belirtileri nelerdir?

Periton kanseri belirtileri genellikle yavaş ve belirsiz başlar. Başlıca belirtiler şunlardır:

• Karında giderek artan şişlik ve gerginlik
• Bel çevresinin genişlemesi, kıyafetlerin dar gelmesi
• Karın ağrısı ya da sürekli dolgunluk hissi
• Az yemekle çabuk doyma, iştahsızlık
• Bulantı, hazımsızlık ve gaz şikâyetleri
• İstemsiz kilo kaybı (karın büyürken kolların ve yüzün zayıflaması)
• Kabızlık, ishal ya da bağırsak alışkanlığında değişiklik
• Halsizlik ve yorgunluk
• Karında sıvı birikmesine bağlı nefes darlığı

Bu belirtilerin tek başına bir anlamı olmayabilir. Ancak haftalarca süren ve giderek artan karın şişliği mutlaka araştırılmalıdır.

Erken dönemde karın zarı kanseri belirti verir mi?

Erken dönemde karın zarı kanseri çoğu zaman belirti vermez ya da yalnızca hafif şişkinlik ve hazımsızlık yapar. Bu nedenle hastalık sıklıkla ilerledikten sonra fark edilir. Bazen başka bir nedenle yapılan ameliyat ya da görüntülemede tesadüfen saptanır. Kolon, mide ya da yumurtalık kanseri tedavisi görmüş hastalarda düzenli takip bu yüzden önemlidir.

Hangi kanser karnı şişirir?

Karında şişliğe en sık yol açan kanserler karın zarına yayılan kanserlerdir. Yumurtalık kanseri, mide ve kolon kanseri, apendiks tümörleri, pankreas kanseri ve periton mezotelyoması karında sıvı birikmesine neden olabilir. Psödomiksoma peritoneide karın, jöle kıvamındaki sıvı nedeniyle yavaş yavaş belirgin şekilde büyür. Karaciğer hastalıkları da karında sıvı biriktirebilir; ayrım tetkiklerle yapılır.

Karın zarı kanseri ileri evre belirtileri

Hastalık ilerledikçe karındaki sıvı artar, şişlik belirginleşir ve nefes almayı zorlaştırabilir. Bağırsakların tümörle sarılması sonucu tıkanma gelişebilir. Bu durumda kusma, gaz ve dışkı çıkaramama ve şiddetli karın ağrısı ortaya çıkar. Kilo kaybı ve halsizlik belirginleşir. Bu belirtiler acil değerlendirme gerektirir. Ayrıntılar için bağırsak tıkanıklığı sayfasına bakabilirsiniz.

Kanserin genel belirtileri nelerdir?

Kanserin 10 belirtisi olarak bilinen genel uyarı işaretleri, birçok kanser türünde görülebilir. Bunlar şunlardır:

1. Açıklanamayan kilo kaybı
2. Geçmeyen yorgunluk
3. Nedeni bilinmeyen ateş ya da gece terlemesi
4. Vücutta yeni fark edilen şişlik ya da kitle
5. Dışkılama ya da idrar alışkanlığında değişiklik
6. Açıklanamayan kanama
7. İyileşmeyen yara
8. Geçmeyen öksürük ya da ses kısıklığı
9. Yutma güçlüğü ya da sürekli hazımsızlık
10. Uzun süren, açıklanamayan ağrı

Bu belirtilerden biri haftalarca sürüyorsa bir hekime başvurulmalıdır. Bağırsak kaynaklı belirtiler için kolon kanseri belirtileri yazısına bakabilirsiniz.

Karın zarı kanseri nerelere sıçrar?

Karın zarı kanseri öncelikle karın boşluğu içinde yayılır. Karın içindeki sıvı akımıyla tümör hücreleri şu bölgelere yerleşebilir:

• Karın içi yağ örtüsü (omentum)
• Bağırsakların ve bağırsak askısının yüzeyi
• Karaciğerin ve dalağın dış yüzeyi
• Diyaframın alt yüzeyi
• Leğen kemiği içindeki organlar (yumurtalık, rahim, mesane yüzeyi)

İleri dönemde hastalık diyaframı geçerek akciğer zarına yayılabilir. Uzak organlara kan yoluyla yayılım, karın zarından başlayan kanserlerde daha az görülür.

Karın zarına hangi kanserler sıçrar?

Karın zarına en sık yayılan kanserler kolon ve rektum kanseri, mide kanseri, yumurtalık kanseri, apendiks tümörleri ve pankreas kanseridir. Yayılım bazen ilk tanı sırasında, bazen de tedaviden yıllar sonra ortaya çıkar. Bu durum peritoneal karsinomatozis sayfasında ayrıntılı anlatılmıştır. Yumurtalık kaynaklı yayılım için yumurtalık kanseri periton yayılımı sayfasına bakabilirsiniz.

Peritonit nedir, karın zarı kanserinden farkı ne?

Peritonit, karın zarının iltihaplanmasıdır ve kanser değildir. Çoğunlukla apandisit, mide ya da bağırsak delinmesi gibi nedenlerle karın içine mikrop ya da sindirim sıvısı yayılınca gelişir. Belirtileri ani başlar: şiddetli karın ağrısı, karında tahta gibi sertlik, ateş ve kusma. Peritonit acil ameliyat gerektiren bir durumdur.

Karın zarı kanseri ise genellikle haftalar ya da aylar içinde yavaş gelişir. Ön planda karın şişliği, çabuk doyma ve kilo kaybı vardır. Ani ve şiddetli ağrı, ancak bağırsak tıkanıklığı gibi bir komplikasyon geliştiğinde ortaya çıkar.

Karın zarı kanseri nasıl teşhis edilir?

Tanı birkaç adımda konur:

• Görüntüleme: Tomografi, MR ve PET-BT ile hastalığın yaygınlığı değerlendirilir.
• Karın sıvısının incelenmesi: Karında sıvı varsa iğneyle örnek alınır ve tümör hücresi aranır.
• Biyopsi: Kesin tanı için doku örneği gerekir. Çoğunlukla görüntüleme eşliğinde iğneyle ya da kapalı yöntemle (laparoskopi) alınır.
• Kaynak araştırması: Yayılımın hangi organdan geldiğini bulmak için kolonoskopi, endoskopi ve jinekolojik değerlendirme yapılır.

Laparoskopi, hastalığın yaygınlığını doğrudan görerek cerrahi tedavinin uygun olup olmadığını belirlemeye de yardımcı olur.

Periton kanseri tehlikeli mi?

Evet, karın zarı kanseri ciddi bir hastalıktır. Hastalığın seyri, kanserin türüne, kaynağına ve yaygınlığına göre büyük farklılık gösterir. Psödomiksoma peritonei gibi yavaş seyirli tümörler ile hızlı ilerleyen yayılımlar aynı şekilde değerlendirilmez.

Yaşam süresi ile ilgili soruların yanıtı kişiden kişiye çok değişir. Bu yanıt ancak hastalığın türü, yaygınlığı ve tedaviye yanıtı bilindiğinde, tedaviyi planlayan ekip tarafından verilebilir. Genel istatistikler tek bir hastanın durumunu yansıtmaz.

Karın zarı kanseri iyileşir mi?

Uygun hastalarda iyileşme ya da uzun süreli kontrol mümkündür. Son yıllarda geliştirilen tedavilerle, eskiden yalnızca destek tedavisi uygulanan bazı hastalara cerrahi tedavi uygulanabilmektedir. Hastalığın tamamen temizlenebildiği, sınırlı yayılımı olan hastalarda sonuçlar belirgin şekilde daha iyidir. Bu nedenle tedavi kararının, bu alanda deneyimli bir merkezde verilmesi önemlidir.

Karın zarı kanseri tedavisi

Periton tedavisi hastalığın türüne ve yaygınlığına göre kişiye özel planlanır. Başlıca tedavi seçenekleri şunlardır:

• Sitoredüktif cerrahi: Karın içinde gözle görülen tüm tümör odaklarının cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Tedavinin temelini oluşturur.
• HIPEC (sıcak kemoterapi): Ameliyat sırasında, ısıtılmış kemoterapi ilacının karın boşluğunda dolaştırılmasıdır. Ayrıntılar HIPEC (sıcak kemoterapi) sayfasındadır.
• PIPAC: Ameliyat edilemeyen hastalarda kemoterapinin kapalı yöntemle, basınçlı aerosol halinde karına verilmesidir. PIPAC tedavisi sayfasında anlatılmıştır.
• Sistemik kemoterapi: Damar yoluyla verilen kemoterapi, cerrahiden önce ya da sonra uygulanabilir.

Kılavuzlar, sitoredüktif cerrahinin uygunluğunun hastanın genel durumu ve hastalığın yaygınlığı değerlendirilerek çok disiplinli konseyde belirlenmesini önerir.

Karın zarı kanserinin türlerine göre tedavi

Tedavinin ayrıntıları kanserin türüne göre değişir:

• Periton mezotelyoması: Karın zarından başlayan kanser
• Psödomiksoma peritonei: Apendiks kaynaklı, jöle kıvamında sıvı biriktiren tümör
• Apendiks tümörleri: Karın zarına yayılabilen apendiks kaynaklı tümörler

Karında haftalarca süren şişlik, çabuk doyma ve açıklanamayan kilo kaybı varsa vakit kaybetmeden bir hekime başvurulmalıdır.