Genital Siğil (Kondilom) Tedavisi

Genital siğil (kondilom) nedir?

Genital siğil, insan papilloma virüsünün (HPV) deride ve mukozada oluşturduğu iyi huylu büyümelerdir. Tıp dilinde anogenital siğil ya da kondilom adını alır. Kondilom nedir sorusunun kısa yanıtı budur. Siğillerin büyük çoğunluğu tip 6 ve tip 11 denen düşük riskli HPV tiplerinden kaynaklanır. Bu tipler hücreleri kanser yönünde değiştirmez.

HPV dünyada çok yaygın bir virüstür. Cinsel yaşamı olan insanların çoğu hayatlarının bir döneminde bu virüsle karşılaşır. Enfeksiyonların büyük kısmı belirti vermez ve bağışıklık sistemi tarafından bir iki yıl içinde temizlenir. Siğil yalnızca bir bölüm insanda ortaya çıkar. Bu konu anal HPV ve anal kanser başlığı altında ele alınır.

Belirtiler ve görünüm

Siğiller genellikle ağrı yapmaz. Çoğu kişi onları elle ya da yıkanırken fark eder. Genital siğil nasıl görünür sorusunun yanıtı kişiden kişiye değişir:

• Deri renginde, pembe, beyazımsı ya da kahverengi olabilir.
• Düz, hafif kabarık ya da saplı olabilir.
• Yan yana çok sayıda olduğunda karnabahar görünümü alır.
• Boyutu toplu iğne başından birkaç santimetreye kadar değişir.
• Tek başına ya da küme halinde bulunabilir.

Kondilom belirtileri arasında kaşıntı, yanma, nemlilik ve sürtünmeyle olan kanama da sayılabilir. Bazı siğiller cinsel ilişkide rahatsızlık verir. Erkekte en sık penis gövdesinde, sünnet derisinde, testis torbasında ve kasıkta görülür. Kadında dış dudaklarda, vajina girişinde ve iki bölge arasındaki deride çıkar. Vajina siğili neye benzer diye soranlar için yanıt aynıdır: dış bölgede görülen siğille aynı görünümdedir. Vajina içindeki siğiller ise jinekolojik muayenede değerlendirilir. Her iki cinsiyette de siğil makat çevresine uzanabilir.

Siğile benzeyen başka oluşumlar da vardır. Penis başının kenarındaki küçük, sıralı ve zararsız kabarıklıklar bunlardan biridir. Yağ bezleri, kıl kökü iltihabı ve bazı deri hastalıkları da siğille karışabilir. Bu yüzden kendi kendine tanı koymak yerine muayene olmak doğru olur.

Neden olur, nasıl bulaşır?

Özel bölgede siğil neden olur sorusunun yanıtı HPV'dir. Virüs, deri derinin ve mukozanın doğrudan temasıyla geçer. Genital siğil nasıl bulaşır diye düşünenler için başlıca yol cinsel temastır. Vajinal, anal ve oral ilişki bulaşmaya yol açabilir. İlişki tamamlanmadan, yalnızca genital deri teması da yeterli olabilir. Bu yüzden makat çevresinde siğil anal ilişki olmadan da görülebilir.

Virüsle karşılaşma ile siğilin çıkması arasında haftalar ya da aylar geçebilir. Bazen bu süre daha da uzundur. Bu nedenle siğilin kimden ve ne zaman geçtiğini bilmek çoğu zaman mümkün değildir. Siğil bir sadakatsizlik göstergesi sayılmamalıdır. Prezervatif bulaşma olasılığını azaltır, ancak örtmediği deriden geçişi tümüyle önleyemez. Havuz, havlu ya da tuvalet oturağıyla bulaşma çok düşük bir olasılıktır.

Bağışıklık sistemi baskılanmış kişilerde siğiller daha sık, daha yaygın ve daha inatçı olabilir. HIV ile yaşayan kişiler ve organ nakli olmuş hastalar bu gruptadır. Sigara da virüsün vücutta kalma süresini uzatabilir.

Genital siğil tedavisi ne sağlar?

Genital siğil tedavisi görünen siğilleri ortadan kaldırır. Kaşıntı, kanama ve rahatsızlık bu sayede geçer. Pek çok kişi için en önemli kazanç rahatlama ve kendini iyi hissetmektir. Tedavi bulaşma olasılığını da azaltabilir. Ancak bu konuda kılavuzlar temkinlidir, çünkü virüs görünmeyen alanlarda kalabilir.

Tedavi edilen virüs değil, siğildir

HPV'yi vücuttan atan bir ilaç yoktur. Kondilom vücuttan nasıl atılır sorusunun yanıtı bağışıklık sistemidir. Vücut çoğu kişide virüsü zamanla kendisi temizler. Tedavi edilen, virüsün yol açtığı siğildir. Bu yüzden tedaviden sonra yeni siğil çıkması bir başarısızlık sayılmaz. Virüs temizlenene kadar bu durum olağandır.

HPV aşısının yeri

HPV aşısı uygun yaş gruplarında önerilir. Aşı mevcut enfeksiyonu ve var olan siğilleri tedavi etmez. Kişinin henüz karşılaşmadığı tiplere karşı koruma sağlar. Tedaviden sonra tekrarlama riskini azaltmaya yardımcı olabileceğini düşündüren çalışmalar vardır. Ancak bu konuda kanıt henüz sınırlıdır. Aşının size uygun olup olmadığını hekiminizle konuşabilirsiniz.

Kimlere önerilir?

Genital bölgesinde siğil bulunan ve bundan rahatsızlık duyan herkes tedavi için başvurabilir. Siğil sayısı az ve küçükse kişi beklemeyi de seçebilir. Büyüyen, kanayan, kaşınan ya da cinsel yaşamı etkileyen siğillerde tedavi önerilir.

Erkekte genital siğil

Erkekte siğiller çoğu zaman penis gövdesinde, sünnet derisinin iç yüzünde ve testis torbasında görülür. Kasık ve makat çevresi de tutulabilir. Hekimin çalışma alanı makat ve çevresindeki siğillerdir. Penis ve dış genital bölgedeki siğiller için üroloji ya da dermatolojiye yönlendirme yapılır. Makat çevresindeki siğillerde yöntem, siğilin yerine ve sayısına göre seçilir.

Kadında genital siğil

Kadında siğiller dış dudaklarda, vajina girişinde ve makat çevresinde görülür. Makat çevresindeki siğiller hekim tarafından muayenede değerlendirilir ve uygun yöntem planlanır. Dış dudaklar, vajina girişi, vajina içi ve rahim ağzındaki siğiller için jinekolojiye yönlendirme yapılır. Makat çevresi siğil tedavisi kadın hastalarda gebelik olasılığı da göz önünde tutularak seçilir. Rahim ağzı taraması siğil tedavisinden bağımsız olarak düzenli sürdürülür.

Kondilom için hangi bölüme gidilir?

Genital siğiller dermatoloji, üroloji, kadın doğum ve genel cerrahi bölümlerinde değerlendirilebilir. Genel cerrahide hekimin alanı makat çevresi ve makat kanalındaki siğillerdir. Siğil makat çevresine uzanıyorsa makat kanalının içi de muayene edilmelidir. Çünkü dışarıdaki siğille birlikte kanal içinde de siğil bulunabilir. Bu durumda makat siğili bölümündeki bilgiler de yol gösterir. Yaygın ya da büyük siğillerde cerrahi çıkarma gerekebilir.

İzmir merkezli ekibimizde makat ve çevresindeki siğilleri Doç. Dr. Tayfun Bişgin muayenede değerlendirir ve tedavi eder. Penis ve dış genital bölgedeki siğiller için üroloji, dermatoloji ya da jinekolojiye yönlendirme yapılır. Randevu için 444 3 545 numarasını arayabilirsiniz.

Genital siğil tedavisi nasıl yapılır?

Muayene ve tanı

Genital siğil çoğu zaman yalnızca bakılarak tanınır. Muayene mahremiyet korunarak ve sakin bir ortamda yapılır. Makat çevresinde siğil varsa makat kanalı da kontrol edilir. Bazı durumlarda küçük bir parça alınarak biyopsi yapılır. Biyopsi şu durumlarda istenir:

• Tanı kesin değilse.
• Siğil sert, koyu renkli, yaralı ya da kanamaya yatkınsa.
• Tedaviye yanıt vermiyor ya da tedavi sırasında büyüyorsa.
• Bağışıklık sistemi baskılanmış bir kişide görülüyorsa.

Siğil tanısı için HPV testi gerekmez. Ancak risk grubundaki kişilerde makat bölgesinin taranması ayrıca konuşulabilir. Bu konu anal HPV taraması sayfasında anlatılır.

Tedavi seçenekleri

Kondilom tedavisi için tek bir doğru yöntem yoktur. Seçim siğilin sayısına, boyutuna, yerine ve kişinin tercihine göre yapılır. Gebelik ve bağışıklık durumu da kararı etkiler. Yöntemler iki gruba ayrılır.

Krem ve yerel tedaviler

Genital siğil kremi ya da kondilom tedavisi kremi diye bilinen ilaçlar reçeteyle verilir. Bunlar kişinin evde kendisinin sürdüğü yerel tedavilerdir. Bir kısmı bağışıklık yanıtını uyarır. Bir kısmı ise siğil dokusunu yavaşça yok eder. Kondilom için hangi ilaçlar kullanılır sorusunun yanıtı bu iki gruptur. İlacın adı, sürme sıklığı ve süresi muayeneden sonra hekim tarafından belirlenir. Bu sayfada ilaç adı verilmez.

Kremler genellikle birkaç hafta ile birkaç ay arasında kullanılır. Uygulanan bölgede kızarıklık, yanma ve yüzeysel yara olabilir. Reçetesiz siğil ilaçları ya da evde yakma ve kesme denemeleri genital bölgede kullanılmamalıdır. Bunlar yanık, iz ve enfeksiyona yol açabilir.

Dondurma, yakma, lazer ve cerrahi çıkarma

Dondurma (krioterapi): Siğil çok soğuk bir maddeyle dondurulur. İşlem birkaç dakika sürer. Kısa süreli yanma ve batma hissedilir. Siğil birkaç gün içinde kabuklanıp düşer. Genellikle bir iki hafta arayla birkaç seans gerekir.

Yakma (elektrokoter): Lokal uyuşturmadan sonra siğil elektrik enerjisiyle yakılarak çıkarılır. Çok sayıda ya da saplı siğilde tek seansta sonuç verebilir.

Lazer: Siğil dokusu lazer ışığıyla buharlaştırılır. Yaygın ya da inatçı siğillerde kullanılır. Lokal ya da genel anestezi gerekebilir.

Cerrahi çıkarma: Siğil makas ya da bistüriyle kökünden alınır. Kondilom ameliyatı denince çoğu zaman bu yöntem anlaşılır. Büyük ve yaygın siğillerde öne çıkar. Çıkarılan doku patolojiye gönderilir. Makat kanalı içindeki siğillerde kremler genelde yetersiz kalır ve cerrahi yöntem öne çıkar.

Genital siğil nasıl geçer, ne kadar sürer?

Genital bölgede çıkan siğil nasıl geçer sorusunun yanıtı yönteme göre değişir. Cerrahi çıkarma ve yakma, görünen siğilleri çoğu zaman tek seansta alır. Dondurma birkaç seans ister. Kremler ise haftalar ya da aylar içinde etki eder. Kondilom tedavisi ne kadar sürer diye merak edenler için kesin bir süre vermek doğru olmaz. Çoğu kişide siğiller birkaç hafta ile birkaç ay içinde temizlenir.

Hızlı sonuç vadeden yöntemlere temkinli yaklaşılmalıdır. Siğil hızla alınsa bile virüs bir süre daha bölgede kalabilir. Gerçek amaç, siğilsiz bir dönemin uzun sürmesidir.

Gebelikte tedavi

Gebelikte siğiller büyüyebilir ve sayıca artabilir. Gebelikte bazı yerel ilaçlar kullanılmaz. Bu dönemde dondurma ya da cerrahi çıkarma gibi fiziksel yöntemler tercih edilebilir. Tedavi ve doğum planı kadın doğum uzmanıyla birlikte yapılır.

Sonuç ve sonrası

İşlemden sonra bakım

İşlemden sonra bölgede birkaç gün yanma, hassasiyet ve hafif akıntı olabilir. Bölge ılık suyla yıkanır ve nazikçe kurulanır. Pamuklu ve bol iç çamaşırı rahatlık sağlar. Yara iyileşene kadar cinsel ilişkiye ara verilir. Yakma ve cerrahi çıkarmadan sonra yara genellikle bir iki hafta içinde kapanır. Hekimin önerdiği bakım ürünleri dışında bölgeye bir şey sürülmez.

Tekrarlama ve kontroller

Tekrarlama sıktır ve her yöntemde görülebilir. Kılavuzlar bunu olağan bir durum olarak tanımlar. Tekrarların çoğu ilk birkaç ay içinde ortaya çıkar. Bu nedenle ilk aylarda kontrol muayenesi yapılır. Yeni siğil küçükken yakalanırsa tedavisi daha kolay olur. Şu durumlarda kontrol tarihini beklemeden başvurmak uygundur:

• Tedavi edilen yerde ya da çevresinde yeni kabarıklık çıkması.
• Siğilin hızla büyümesi, sertleşmesi ya da renginin koyulaşması.
• Makatta kanama, ağrı ya da kaşıntının sürmesi.
• İyileşmeyen ya da tekrar açılan bir yara.

Sigarayı bırakmak bağışıklık sisteminin virüsle baş etmesine yardım edebilir.

Partner ve korunma

Partnerin muayene olması önerilir. Partnerde siğil yoksa rutin HPV testine gerek yoktur. Prezervatif yeni bulaşma olasılığını azaltır. Aşı, uygun yaş grubundaki kişilerde diğer HPV tiplerine karşı koruma sağlar. Kadınlarda rahim ağzı taraması düzenli sürdürülür.

Makat çevresinde siğili olan bazı kişilerde, risk grubuna göre makat kanalının daha ayrıntılı incelenmesi gerekebilir. Bu inceleme yüksek çözünürlüklü anoskopi (HRA) ile yapılır.

Riskler ve yan etkiler

Genital siğil tedavisinin riskleri yönteme göre değişir. Kremler uygulanan bölgede kızarıklık, yanma, kaşıntı ve yüzeysel yaraya yol açabilir. Bu tepkiler ilaca ara verilince genellikle geçer. Dondurmada kabarcık, ağrı ve geçici renk değişikliği görülebilir.

Yakma, lazer ve cerrahi çıkarmada ağrı, kanama ve yara enfeksiyonu olabilir. Geniş alanlarda iz kalabilir. Seyrek olarak açık renkli ya da koyu renkli lekeler oluşur. Makat çevresinde yaygın çıkarma yapıldığında bölgede darlık gelişmemesi için sağlam deri köprüleri korunur. Çok yaygın siğiller bu yüzden bazen birkaç seansa bölünür.

Yöntemlerin hiçbiri tekrarlama olasılığını sıfırlamaz. Bu, tedavinin değil virüsün özelliğidir. İşlemden sonra ateş, artan ağrı, kızarıklık ya da durmayan kanama olursa ekibinizi aramanız gerekir.

Genital siğil tedavisi ücreti neye göre belirlenir?

Genital siğil tedavisi ücreti tek bir rakamla ifade edilemez. Uygulanacak yöntem, siğillerin sayısı ve yaygınlığı, gerekirse alınacak biyopsi ve laboratuvar incelemesi, tekrar eden seanslar ve sigorta kapsamınız belirleyicidir. Size hangi yöntemin uygun olduğu muayeneden sonra belli olur. Ücret bilgisi de bu değerlendirme ve hekiminizle yapacağınız görüşmenin ardından netleşir.

Ücreti etkileyen faktörler

• Seçilen yöntem: reçeteli krem, dondurma, yakma, lazer ya da cerrahi çıkarma.
• Siğillerin sayısı, boyutu ve kapladığı alan.
• Siğilin yeri: makat çevresi ya da makat kanalı içi.
• Anestezi türü: lokal uyuşturma ya da genel anestezi.
• Biyopsi ve patoloji incelemesi gerekip gerekmediği.
• Seans sayısı ve kontrol muayeneleri.

SGK ve özel sağlık sigortası kapsamı

Muayene ve tedavi SGK anlaşması kapsamında değildir. Özel sağlık sigortanızın kapsamı için hastanenin hasta hizmetleri birimiyle görüşebilirsiniz.

Sık sorulan sorular